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Los antibióticos alteran la eficacia de las píldoras anticonceptivas

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El uso combinado de antibióticos de amplio espectro y anticonceptivos hormonales se asoció con un mayor riesgo de embarazo no deseado, encontraron los investigadores.

Las personas que usaban antibióticos mientras tomaban anticonceptivos hormonales, como la píldora, el parche o el anillo, tenían casi siete veces más probabilidades de quedar embarazadas (razón de probabilidades 6,7; IC del 95%: 2,9-16,0), según Jeffrey Aronson, DPhil, de la Universidad de Oxford, y Robin Ferner, MD, de la Universidad de Birmingham, ambos en Inglaterra.

Los medicamentos inductores de enzimas, que tienen efectos conocidos sobre la eficacia de los anticonceptivos hormonales, se asociaron con 13 veces el riesgo de embarazo no planeado (OR 13,0; IC del 95%: 5,5-31,0), informó el equipo en línea en BMJ Evidence-Based Medicine.

Los investigadores sugirieron que el embarazo no deseado puede ocurrir por algunos mecanismos diferentes, incluidos los efectos de los antibióticos sobre el aumento del metabolismo hepático de las hormonas, la alteración de la función gastrointestinal y el cambio de factores fisicoquímicos en el intestino que pueden afectar la absorción de estrógeno y progesterona sintéticos.

Ferner dijo a MedPage Today que los hallazgos deberían alentar a los médicos a decirles a sus pacientes que «es más seguro tomar precauciones adicionales para evitar embarazos no deseados».

Los antibióticos interrumpen las píldoras anticonceptivas

Los antibióticos interrumpen las píldoras anticonceptivas

«No sabemos a partir de nuestros datos cuántos embarazos no planeados ocurren como resultado de los antibióticos de amplio espectro», dijo en un correo electrónico. «Pero para algunas mujeres, incluso una probabilidad de 1: 1,000 de un embarazo no deseado sería demasiado».

Los investigadores recomendaron que las personas que no desean quedar embarazadas dejen de tener relaciones sexuales o usen un condón además del anticonceptivo hormonal mientras toman antibióticos y durante 7 días después de completar el curso.

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Cuando se le preguntó por su perspectiva, Carrie Cwiak, MD, MPH, directora de la división de planificación familiar de la Facultad de Medicina de la Universidad de Emory en Atlanta, dijo que si bien la investigación sugiere una asociación entre el embarazo no deseado y el uso de antibióticos, «no parece encajar con algunos de los estudios desde el principio «.

Cwiak agregó que algunos mecanismos de embarazo no planeado sugeridos por los investigadores necesitan más aclaraciones, como la posibilidad de que el uso de antibióticos pueda afectar los niveles de etinilestradiol, es decir, estrógeno sintético, en ciertos pacientes.

«El etinilestradiol no es de hecho el principal impulsor del efecto anticonceptivo en los anticonceptivos hormonales», dijo Cwiak a MedPage Today. «Es el nivel de progesterona sintética en el medicamento que está usando el que proporciona la mayor parte del efecto anticonceptivo».

Señaló que aunque los CDC no recomiendan precauciones para el uso combinado de métodos anticonceptivos hormonales y antibióticos de amplio espectro, el estudio indica una oportunidad para explorar más a fondo la interacción de estos dos medicamentos.

Para el estudio, Aronson y Ferner llevaron a cabo una revisión de la base de datos de los informes de la Tarjeta Amarilla a la Agencia Reguladora de Medicamentos y Productos Sanitarios del Reino Unido, incluidos todos los informes que mencionaban embarazos no deseados.

Los investigadores observaron tres tipos diferentes de medicamentos: antibióticos no inductores de enzimas, inductores de enzimas y medicamentos de control de uso común, incluidos ibuprofeno y citalopram. Los medicamentos no inductores de enzimas incluyeron amoxicilina, ampicilina, cefalexina, ciprofloxacina, eritromicina, metronidazol, nitrofurantoína, oxitetraciclina y trimetoprim.

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El resultado principal del estudio fue el embarazo no deseado. Los investigadores también evaluaron anomalías congénitas, arritmias cardíacas y dolores de cabeza, y consideraron la diarrea como un posible factor de confusión.

En el análisis de 173.073 informes espontáneos, los investigadores encontraron que las pacientes que tomaron medicamentos inductores de enzimas tenían la tasa más alta de embarazos no deseados (119 por 100.000, IC del 95%: 81-156). La tasa de embarazos no deseados fue de 62 por 100.000 entre las que tomaron antibióticos (IC del 95%: 44-79) y de 6 por 100.000 entre las del grupo de control (IC del 95%: 2-16).

El riesgo de anomalías congénitas fue mayor entre las personas que tomaron medicamentos inductores de enzimas, pero no entre la cohorte que tomó antibióticos de amplio espectro. La diarrea no fue un factor de confusión.

Los antibióticos aumentan el riesgo de embarazos no deseados

Aronson y Ferner reconocieron que la investigación es limitada en función del uso de informes adversos, por lo que se desconoce el número real de embarazos no deseados y usuarios combinados de anticonceptivos hormonales y antibióticos. Además, no fue posible calcular el riesgo absoluto.

Cwiak afirmó que aunque se necesita más investigación sobre las interacciones farmacológicas de los antibióticos y los anticonceptivos hormonales, es importante enfatizar la necesidad de aconsejar a las pacientes que sigan usando el método anticonceptivo elegido. Al tomar los medicamentos en cuestión, la protección dual es la opción más segura, anotó.

«Escuchamos demasiados mensajes negativos sobre el control de la natalidad en general, y los beneficios superan con mucho los riesgos», dijo Cwiak. «Al final del día, nuestro mensaje tiene que ser positivo para el control de la natalidad».

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medicalxpress.commedpagetoday.comupi.com

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