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Problemas del prepucio:síntomas, causas y tratamiento

El prepucio es la vaina de piel que cubre la cabeza (glande) del pene. Al nacer, el prepucio está completamente adherido al pene. Con el tiempo, el prepucio se separa y se puede retraer (tirar hacia atrás). Por lo general, esto se puede hacer alrededor de los dos años. A veces, el prepucio se separa más tarde. Ocasionalmente, el prepucio no se separa uniformemente y las áreas permanecen pegadas al glande. Estos apegos casi siempre se resuelven en la pubertad.

La circuncisión es un procedimiento quirúrgico para extirpar el prepucio. El procedimiento se realiza principalmente en bebés por razones familiares, religiosas o culturales. En ocasiones, se recomienda la circuncisión para niños mayores y hombres que tienen problemas de prepucio continuos, como infecciones, que no responden a otras formas de tratamiento.

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Definición de problemas del prepucio

La fimosis y la parafimosis son dos afecciones que pueden ocurrir y que tensan el prepucio del pene.
A veces, cuando el prepucio del pene de un niño u hombre no circuncidado o circuncidado incorrectamente es causado por dos afecciones, fimosis o parafimosis.

Fimosis:

Esta condición ocurre cuando el prepucio no se puede retraer (tirar hacia atrás) detrás de la cabeza (glande) del pene. A esto se le llama fimosis. Por lo general, es una afección que se encuentra en niños y ocasionalmente en adultos. La fimosis fisiológica es la condición normal que ocurre principalmente durante el primer año de vida cuando el prepucio no es retráctil en estos machos jóvenes. Esto puede ocurrir hasta aproximadamente los 3 años de edad. Esta afección no es un problema congénito, como un pene enterrado (el pene se encuentra debajo de la piel abdominal). La fimosis a menudo puede provocar un tipo de infección dolorosa llamada balanitis.

Problemas del prepucio
Problemas del prepucio

Parafimosis:

Esta condición, la parafimosis, es algo opuesta a la fimosis. El prepucio, después de ser retirado, queda atrapado y luego se hincha detrás de la cabeza (glande) del pene. La hinchazón puede provocar un bloqueo del flujo sanguíneo al pene, lo que puede provocar una gangrena del eje del pene y de la cabeza distal al orificio. La parafimosis se considera una verdadera emergencia médica. La circuncisión (extirpación quirúrgica del prepucio) al nacer o la revisión de una circuncisión previa pueden prevenir esta afección.

Inflamación
prepucio dolorido y rojo. Las causas comunes incluyen retracción forzada, irritantes como baños de burbujas o pañales sucios.

Infección
los más comunes incluyen postitis y balanitis. La postitis es una infección del prepucio, generalmente causada por hongos que prosperan en condiciones de calor y humedad. La balanitis es una infección del prepucio y el glande, y generalmente es causada por una mala higiene. El esmegma estimula el crecimiento de gérmenes que causan infecciones.

Infecciones crónicas
para algunos hombres, la postitis o la balanitis tienden a reaparecer. Una complicación de las infecciones crónicas es el tejido cicatricial, que podría pegar el prepucio al glande y hacer imposible la retracción. Las infecciones crónicas del pene y el prepucio también aumentan el riesgo de infecciones del tracto urinario. Las infecciones renales repetidas pueden afectar la función renal.

Tumor
raramente, se desarrollan crecimientos anormales en el prepucio. En algunos casos, el tumor es canceroso. El cáncer de pene es extremadamente raro en hombres circuncidados.

Traumatismo de cremallera
el prepucio (u otras partes de los genitales, comúnmente el escroto) queda atrapado en una cremallera. Usar ropa interior es la mejor prevención.

Problemas del prepucio
Problemas del prepucio

¿Cuáles son los síntomas y signos de los problemas del prepucio?

Los signos y síntomas pueden desarrollar problemas con el prepucio que generalmente parece hinchado.
Con la fimosis, el niño varón puede tener alguno o todos los siguientes signos y síntomas:

Dificultad para orinar
Dolor al orinar
Sangre en la orina
Dolor en el pene
Con parafimosis, los hombres pueden tener estos síntomas adicionales:

Dolor de pene (particularmente en el glande)
Decoloración del pene (esto ocurre después de que se corta el flujo sanguíneo); el pene puede volverse blanquecino, azulado, gris o negro

¿Cuáles son las causas de los problemas del prepucio?

Las causas de la fimosis incluyen infección, falta de higiene y lesión previa del prepucio.

Cualquier condición o actividad que resulte en una retracción prolongada del prepucio puede conducir al desarrollo de parafimosis.

Un pene mal circuncidado
Inserción frecuente de catéteres vesicales
Actividad sexual vigorosa, incluida la masturbación.
Hombres que olvidan devolver el prepucio a su posición normal después de retraerlo (por ejemplo, un paciente anciano que necesita autocateterismo).

Problemas del prepucio
Problemas del prepucio

¿Cuándo debe llamar a un médico por problemas de prepucio?

La fimosis generalmente no requiere tratamiento médico de emergencia y muchos casos leves se resuelven sin intervención médica. Sin embargo, si la persona tiene algún síntoma urinario, por ejemplo, dificultad para orinar o ardor al orinar, se debe contactar a un médico dentro de las 12 a 24 horas. En determinadas circunstancias, el tratamiento de la fimosis puede provocar parafimosis, que requiere atención médica inmediata.
Con la parafimosis, si una persona no puede devolver el prepucio a su posición original y el glande o el prepucio se vuelve progresivamente más doloroso, inflamado o descolorido, busque atención médica inmediata.
La parafimosis es una emergencia médica. Si no se trata de inmediato, puede provocar gangrena del glande y el prepucio. Aplique hielo en el pene para reducir la hinchazón; sin embargo, si la técnica de hielo y presión directa no alivia el problema rápidamente, vaya inmediatamente al Departamento de Emergencias del hospital más cercano o al consultorio de un médico.

Tratamiento médico de problemas de prepucio.

El tratamiento depende de la afección, pero puede incluir:

Fimosis
el médico puede sugerirle que intente estirar el prepucio retrayéndolo con regularidad, como al ducharse y cada vez que orine. El proceso de estiramiento puede tardar algunas semanas. El uso regular de cremas con esteroides también puede ayudar. Si el prepucio permanece apretado, es posible que necesite una circuncisión. Para los hombres que se oponen a la circuncisión por razones éticas o políticas, puede ser posible mantener el prepucio pero ensancharlo quirúrgicamente. El corte realizado a lo largo de la parte superior del prepucio se llama «hendidura dorsal».

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Parafimosis
el médico intenta enrollar manualmente el prepucio sobre el glande. Esto puede implicar la aplicación de una crema anestésica y la compresión de la cabeza del pene (con la mano del médico o con un envoltorio apretado de una película adhesiva) para reducir la hinchazón. Si esto falla, el médico puede perforar el pene con una aguja (para drenar el líquido y reducir la hinchazón) o cortar la banda del prepucio, o ambos. Si la parafimosis tiende a repetirse, es posible que necesite una circuncisión.

Inflamación
evite los irritantes como la loción de baño de burbujas o los jabones fuertes. Lave suavemente debajo del prepucio. Se puede recomendar una crema para la dermatitis del pañal o un ungüento de hidrocortisona.

Infección
el médico puede recetar cremas antimicóticas o antiinflamatorias, antibióticos orales y analgésicos. Intente sumergirse en un baño tibio para aliviar el dolor o la dificultad para orinar (disuria). En casos graves, se necesitan antibióticos por vía intravenosa.

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Infecciones crónicas
el médico puede recomendar la circuncisión como solución permanente.

Tumor
la primera línea de tratamiento para un tumor es la extirpación quirúrgica. El tratamiento del cáncer puede incluir quimioterapia o radioterapia.

el médico aplicará una crema anestésica en el prepucio. El prepucio se libera abriendo la cremallera o cortando la cremallera con unas tijeras.

Problemas del prepucio
Problemas del prepucio

Cuidado general del prepucio: bebés y niños pequeños

El cuidado del prepucio es importante y a los niños pequeños se les debe enseñar cómo cuidar su pene. Las sugerencias incluyen:
Trate el pene de un bebé como cualquier otra parte del cuerpo cuando lo bañe. No se preocupe por limpiar debajo del prepucio. Simplemente lave el pene con jabón y enjuague.
No tire hacia atrás a la fuerza del prepucio del bebé. Hacerlo puede causar dolor, sangrado, infección o cicatrices.
Cambie los pañales mojados o sucios de su hijo lo antes posible para reducir el riesgo de infección.
Retraiga el prepucio para limpiarlo una vez que se haya separado. Lavar con jabón y aclarar bien. Luego, enrolle el prepucio sobre el glande.
Enséñele a su hijo a limpiar debajo del prepucio.

Cuidado general del prepucio: adolescentes y hombres

Cuidar su prepucio debería convertirse en un hábito. Asegúrese:
Limpiar debajo del prepucio. Sin una limpieza regular, se puede producir una acumulación de una sustancia de color amarillo blanquecino conocida como «esmegma» debajo del prepucio. El esmegma puede parecer pus para el ojo inexperto.
Consulte a su médico si tiene alguna inquietud.

Referencias betterhealth.vic.gov.au emedicinehealth.com medicalnewstoday.com

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