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Sangrado posmenopáusico: ¿es normal?

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La menopausia ocurre cuando una mujer no ha tenido su período menstrual durante un año. Este hecho es el resultado de una disminución natural de las hormonas que una mujer experimentará generalmente en sus 40 o 50 años.

Cuando una mujer ha pasado por la menopausia, normalmente no espera tener más hemorragias. Sin embargo, las mujeres a veces pueden experimentar sangrado vaginal adicional. Si ha pasado por la menopausia, los médicos consideran que el sangrado es anormal y una mujer debe comunicarse con su médico.

Los ejemplos de síntomas de sangrado que podrían indicar que necesita llamar a su médico incluyen sangrado después del sexo o sangrado que es muy abundante y más que “manchado”. Con mayor frecuencia, el sangrado no está relacionado con un problema con la menstruación y puede deberse a otra causa que debe identificarse.

vaginal bleeding

Sangrado posmenopáusico

Se sabe que llega a la menopausia cuando no ha estado sangrando durante 1 año entero. Incluso una pequeña cantidad de manchas no debería haber tenido lugar. El sangrado posmenopáusico es cuando el sangrado ocurre después de un año de haber alcanzado la menopausia. Puede ser un trastorno de salud grave y requiere atención médica sin más demora.

Causas del sangrado posmenopáusico

El sangrado vaginal después de la menopausia normalmente no se espera y puede haber varias causas diferentes de sangrado posmenopáusico.

El sangrado posmenopáusico puede deberse a varias causas. Los ejemplos de algunas de las causas más comunes incluyen:

Atrofia endometrial:
Cuando la hormona estrógeno deja de producirse debido a la menopausia, el revestimiento endometrial de una mujer puede comenzar a adelgazarse. Como resultado, el revestimiento del endometrio puede ser más propenso a sangrar.

Hiperplasia endometrial:
Esta condición hace que el revestimiento uterino se vuelva más grueso en lugar de más delgado, lo que da lugar a un sangrado abundante o irregular. La causa de esta afección es más comúnmente el exceso de estrógeno sin la hormona progesterona para compensarlo. La hiperplasia endometrial a veces puede conducir al desarrollo de cáncer endometrial.

Cáncer endometrial:
Este es el cáncer del revestimiento endometrial. Se estima que el 10 por ciento de las mujeres posmenopáusicas con sangrado uterino experimentan el sangrado debido al cáncer de endometrio.

Pólipos:
Los pólipos son crecimientos que pueden desarrollarse en el revestimiento del útero. Por lo general, no son cancerosos, pero pueden causar sangrado inusual o abundante. Los pólipos a veces pueden crecer dentro del canal cervical. Cuando esto ocurre, una mujer puede experimentar sangrado cuando tiene relaciones sexuales.

Otras causas potenciales, pero menos probables, de sangrado posmenopáusico incluyen:

problemas de coagulación
infección del revestimiento uterino, que se conoce como endometritis
traumatismo en la pelvis
sangrado del tracto urinario
trastornos de la tiroides
Los medicamentos hormonales, como el tamoxifeno, también pueden causar sangrado posmenopáusico como efecto secundario. Muchas mujeres experimentarán un sangrado avanzado como resultado de tomar terapia de reemplazo hormonal en los primeros 6 meses.

Independientemente de la posible causa subyacente, es importante que una mujer vea a su médico cuando tenga sangrado vaginal.

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Diagnóstico de sangrado posmenopáusico

Un médico comenzará un examen de sangrado posmenopáusico al preguntarle a la mujer sobre los síntomas que puede estar experimentando. Un médico probablemente le preguntará:

cuando ella notó sus síntomas por primera vez
cuanto sangra
si tiene antecedentes familiares de hemorragia posmenopáusica
Dependiendo de los síntomas de una mujer, un médico puede recomendar una o más de varias pruebas.

Los ejemplos de pruebas utilizadas para diagnosticar la causa del sangrado posmenopáusico incluyen:

Dilatación y legrado (D&C):
Este procedimiento implica dilatar o ensanchar el cuello uterino para obtener una muestra de tejido más grande. También implica el uso de una herramienta especial llamada histeroscopio para ver dentro del útero para identificar cualquier crecimiento potencial.

Biopsia del endometrio:
Este procedimiento consiste en insertar un tubo pequeño y delgado en la vagina para llegar al cuello uterino y tomar una muestra de tejido del útero. Este tejido puede analizarse para detectar la presencia de células anormales, como las células cancerosas.

Histeroscopia:
Este procedimiento implica que un médico inserte una herramienta con una cámara delgada e iluminada en el extremo para examinar el interior del útero y su revestimiento. El enfoque puede ayudar a un médico a identificar pólipos o crecimientos anormales.

Sonohisterografía:
Este procedimiento consiste en inyectar líquido a través de la vagina y dentro del útero. Luego, un médico usará una máquina de ultrasonido, que utiliza ondas de sonido para identificar diferencias en los tejidos, para visualizar el útero. Esto se conoce como una ecografía transabdominal. El proceso puede permitirle a un médico determinar si el revestimiento uterino es más grueso o más delgado de lo esperado.

Ultrasonido transvaginal:
Este procedimiento consiste en insertar una sonda de ultrasonido especial en la vagina para permitir que un médico visualice el útero desde la parte inferior del útero, en lugar de desde la parte inferior del abdomen.

Si bien la mayoría de estas pruebas se pueden realizar en el consultorio de un médico, otras, como un D&C, a menudo se realizan en un hospital o centro de cirugía.

¿Cómo sangrado normal durante la perimenopausia?

Eso depende de la causa del sangrado.

Terapia con estrógenos:
Esta hormona se usa para tratar la atrofia vaginal y endometrial. Su médico puede recetarlo en una de las siguientes formas:

Pastillas
Los tomarás por vía oral.

Crema vaginal:
Usarás un aplicador para meterlo dentro de tu cuerpo.

Anillo vaginal:
Usted o su médico pueden colocarlo en su lugar. Libera una dosis constante de estrógeno durante aproximadamente 3 meses.

Tableta vaginal:
Lo insertarás con un aplicador. Es posible que deba hacerlo diariamente o varias veces a la semana.

Terapia con progestina:
Esta versión de progesterona hecha en laboratorio se usa para tratar la hiperplasia endometrial. Su médico puede recetarlo en una píldora o inyección, una crema vaginal o un dispositivo intrauterino.

Histeroscopia:
Este procedimiento puede eliminar pólipos. Los médicos también lo usan para eliminar las partes engrosadas del revestimiento uterino causadas por la hiperplasia endometrial. Insertará un histeroscopio en su vagina y pasará pequeñas herramientas quirúrgicas a través del tubo.

D&C (dilatación y legrado):
En esta cirugía, el médico abre su cuello uterino. (Puede escucharla decir que lo va a dilatar). Ella usa una herramienta delgada para eliminar pólipos o áreas engrosadas del revestimiento uterino causadas por hiperplasia endometrial.

Histerectomía:
Esta cirugía extrae parte o la totalidad de su útero. Es un tratamiento para el cáncer endometrial o cervical. Algunas personas con una forma precancerosa de hiperplasia endometrial también pueden necesitarla. En algunos casos, el médico también puede extraerle los ovarios, las trompas de Falopio o los ganglios linfáticos cercanos.

Radiación, quimioterapia y terapia hormonal: es posible que necesite más tratamiento contra el cáncer después de la cirugía. Su médico le recetará uno según el tipo de cáncer que tenga y en qué etapa se encuentre.

Medicamentos:
Su médico puede recetar medicamentos como antibióticos para enfermedades de transmisión sexual. También pueden tratar infecciones cervicales o uterinas.

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¿Es normal el sangrado durante la perimenopausia?

Los años anteriores a la menopausia se llaman perimenopausia. Durante este tiempo, tus hormonas cambian. Su período puede ser más pesado o más ligero de lo habitual. También puede tener manchas. Eso es normal. Pero si su sangrado es abundante o dura más de lo habitual, hable con su médico. También debe realizarse un chequeo si sangra después del sexo o con más frecuencia que cada 3 semanas.

remedios herbales para posmenopáusicas

Cohosh negro

(Actaea racemosa, Cimicifuga racemosa) Esta hierba ha recibido bastante atención científica por sus posibles efectos en los sofocos. Los estudios de su efectividad en la reducción de los sofocos han producido resultados mixtos. Sin embargo, algunas mujeres informan que les ha ayudado. Investigaciones recientes sugieren que el cohosh negro no actúa como el estrógeno, como alguna vez se pensó. Esto reduce las preocupaciones sobre su efecto sobre el tejido sensible a las hormonas (p. Ej., Útero, mama). Black Cohosh ha tenido un buen historial de seguridad durante varios años. Ha habido informes que relacionan el cohosh negro con problemas hepáticos, y esta conexión continúa siendo estudiada.

Trébol rojo

(Trifolium pratense) En cinco estudios controlados, no se encontró evidencia consistente o concluyente de que el extracto de hoja de trébol rojo reduzca los sofocos. Sin embargo, al igual que con el cohosh negro, algunas mujeres afirman que el trébol rojo les ha ayudado. Los estudios informan pocos efectos secundarios y ningún problema de salud grave con el uso. Pero los estudios en animales han generado preocupaciones de que el trébol rojo pueda tener efectos nocivos en el tejido sensible a las hormonas.

Dong Quai

(Angelica sinensis) Dong quai se ha utilizado en la medicina tradicional china para tratar afecciones ginecológicas durante más de 1.200 años. Sin embargo, solo se realizó un estudio clínico aleatorizado de dong quai para determinar sus efectos sobre los sofocos, y no se encontró que esta terapia botánica sea útil para reducirlos. Algunos expertos en medicina china señalan que la preparación estudiada no era la misma que usan en la práctica. Las mujeres con fibromas o problemas de coagulación de la sangre, como la hemofilia, o las mujeres que toman medicamentos que afectan la coagulación, como la warfarina (Coumadin), nunca deben usar el dong quai, ya que pueden producirse complicaciones hemorrágicas.

Ginseng

(Panax ginseng o Panax quinquefolius) La investigación ha demostrado que el ginseng puede ayudar con algunos síntomas de la menopausia, como los síntomas del estado de ánimo y las alteraciones del sueño, y con la sensación general de bienestar. Sin embargo, no se ha encontrado que sea útil para los sofocos.

Kava

(Piper methysticum) Kava puede disminuir la ansiedad, pero no hay evidencia de que disminuya los sofocos. Es importante tener en cuenta que la kava se ha asociado con enfermedad hepática. La FDA ha emitido una advertencia a los pacientes y proveedores sobre la kava debido a su potencial para dañar el hígado. Debido a esta preocupación, Health Canada no permite que se venda kava en Canadá.

Aceite de onagra

(Oenothera biennis) Este botánico también se promueve para aliviar los sofocos. Sin embargo, el único estudio aleatorizado, controlado con placebo (en solo 56 mujeres) no encontró ningún beneficio sobre el placebo (medicación simulada). Los efectos secundarios informados incluyen inflamación, problemas con la coagulación de la sangre y el sistema inmunitario, náuseas y diarrea. Se ha demostrado que induce convulsiones en pacientes diagnosticados con esquizofrenia que están tomando medicamentos antipsicóticos. El aceite de onagra no debe usarse con anticoagulantes o fenotiazinas (un tipo de agente psicoterapéutico).

Usar con precaución

Por supuesto, como con todas las terapias, existen algunos riesgos involucrados. El público generalmente toma terapias herbales en forma de píldoras suplementarias, no como una preparación hecha directamente de la hierba por un herbolario capacitado. Tenga en cuenta que los suplementos a base de hierbas no están tan estrictamente regulados como los medicamentos recetados. La cantidad de producto a base de hierbas, la calidad, la seguridad y la pureza pueden variar entre marcas o incluso entre lotes de la misma marca. Las terapias a base de hierbas también pueden interactuar con medicamentos recetados, lo que resulta en cambios dramáticos en el efecto de la botánica, el medicamento o ambos. Para estar seguro, informe a su proveedor de atención médica sobre todas las terapias botánicas que está considerando y siempre suspenda todos los tratamientos herbales al menos 2 semanas antes de cualquier cirugía planificada.

medicalnewstoday.com webmd.com menopause.org

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